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영유아 건강관리

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미숙아 및 선천성이상아 의료비지원

  • 미숙아 및 선천성이상아의 정의

    미숙아

    임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 자

    선천성 이상아

    선천성이상으로 사망우려가 있거나, 기능장애가 현저하거나 기능 회복이 어려운 영유아

  • 의료비지원 대상

    소득기준:기준 중위소득 180% 이하의 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아

    다자녀(둘째아 이상) 소득 무관
  • 지원내용

    소득판별기준(2019년)

    기준 중위소득 180%이하로 주민등록등본상 가족수에 따른 건강보험료 납부금액 기준 이하
  • 가족수·가입유형별 소득판정 기준표(2019년1월1일~)
  • 가구원수

    소득기준

    건강보험료 본인부담금(2019 기준중위소득 180%이하)

    직장가입자

    지역가입자

    혼합

    1인

    3,073,000

    99,935

    86,261

    101,018

    2인

    5,232,000

    169,191

    174,163

    171,897

    3인

    6,768,000

    222,133

    239,780

    226,441

    4인

    8,304,000

    272,807

    297,628

    283,533

    5인

    9,841,000

    326,151

    355,813

    348,036

    6인

    11,377,000

    378,988

    413,866

    410,509

    7인

    12,913,000

    442,043

    483,381

    487,738

    8인

    14,450,000

    487,738

    531,741

    563,593

    9인

    15,986,000

    563,593

    605,597

    719,019

    10인

    17,522,000

    719,019

    745,001

    1439,062

  • 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임, 소득판정 기준표
  • 맞벌이 부부인 경우 부부중 낮은소득 50%만 합산

  • 최근월분 보험료부과 산정액 기준

    소득판별 기준표 적용기간 : 2019. 1. 1. ~ 2019. 12.31.

    의료비지원신청 방법 및 기간 : 서류를 구비하고 퇴원일로부터 6개월이내 거주지 보건소에 신청

  • 지원 범위

    미숙아

    출생후 24시간 이내에 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아 중환자실에 입원한 미숙아에 한함
  • (미숙아여도 일반 신생아실 입원시는 대상에서 제외)

    선천성이상아

    출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 환아로서,
  • 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비 중 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 본인부담금을 지원함
  • ( 2회 이상 입원 했을 경우 의료비 지원은 1회 입원 진료비에 한함)
  • 지원금액

    진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여금액에서 금액별 지원율 차등적용(일부본인부담금 지원제외)

  • 지원 제외: 재입원, 텐덤메스 검사비용, 미숙아 기저귀, 체온계 등 치료와 직접 관련없는 소모품, 예방접종비 등은 지원제외
  •  - 100만원 미만의 경우는 전액

  •  - 100만원 초과하는 경우 100만원 제외한 금액에 대하여 90% 적용

    출생시 체중에 따른 최고지원액 한도범위내 입원 치료 본인부담금 지원

  • 구분

    재태기간37주미만

    또는 2.5kg미만

    1.5~2kg미만 1kg~1.5kg미만 1kg미만 선천성이상아
    1인당 최고지원액 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원 5백만원
  • 구비서류
  • 1.의료비 지원 신청서

    2.진료비영수증 (원본) 및 진료비 세부내역서

    1. 입금계좌 통장사본
    2. 출생증명서(사본)
    3. 질병명이 포함된 진단서(사본 가능)
    4. 진단명이 명시되어있는 입퇴원확인서

    (단, 미숙아 지원의 경우 세부영수증, 의료비 명세서 등 미숙아 진단확인가능한 경우 생략가능)

    1. 주민등록등본
    2. 건강보험증 사본
    3. 건강보험료 납부영수증 또는 확인서
    4. 급여명세서(원본대조필 1부)
    5.  => 연말정산 등 조정분이 고지된경우, 신청일 기준 직전월분 급여액*3.23%(건강보험 본인부담률)으로 판정
    6. 휴직중인경우 휴직증명서(휴직기간 및 유무급 표시 포함,유급 휴직시 급여명세서)

       

  •  

     신청서식
  • 문의

    서대문구보건소 지역건강과 임신출산상담실(☎330-1473, 8943)

  • 담당부서 : 모자보건팀(박은숙)
  • 연락처 : 02-330-8943
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